ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนคือการสื่อสารระหว่างหัวใจห้องบนทั้งสองอันเป็นผลมาจากความผิดปกติในการพัฒนาของผนังกั้นหัวใจห้องบนปฐมภูมิและทุติยภูมิ

ตามลักษณะทางกายวิภาคข้อบกพร่องดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ข้อบกพร่องรอง มันมีขนาดเล็ก 2-4 - 15-17 มม. ตั้งอยู่ในใจกลางของกะบัง interatrial หรือใกล้กับปากของ Vena Cava ตรวจพบข้อบกพร่องหลายอย่างได้ทันทีน้อยลงอย่างไรก็ตามส่วนล่างของกะบังจะถูกเก็บรักษาไว้เสมอ

2. ข้อบกพร่องหลัก มันมีการแปลในส่วนล่างของกะบังซึ่งอยู่เหนือวาล์ว atrioventricular มักตรวจพบร่วมกับความแตกแยกของ cusps ของ mitral valve ขนาดของข้อบกพร่องหลักมีขนาดใหญ่กว่าขนาดทุติยภูมิมากโดยเฉลี่ยเส้นผ่านศูนย์กลางอยู่ระหว่าง 3 ถึง 5 ซม.

3. ในกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากกว่านั้นจะไม่มีการบันทึกกะบังระหว่าง atria อย่างสมบูรณ์ เอเทรียมทั่วไปปรากฏขึ้น

ข้อบกพร่องจะถูกแบ่งออกเป็นแบบแยกและรวมกัน

พยาธิสภาพการไหลเวียนของเลือดในกรณีที่ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนเกิดจากการปล่อยเลือดแดงจากซ้ายไปขวาเป็นผลมาจากแรงดันที่สูงขึ้นในห้องโถงด้านซ้ายและดังนั้นเลือดหลอดเลือดแดงที่อุดมด้วยออกซิเจนจะถูกปล่อยลงในหลอดเลือดดำ ปริมาตรของเลือดในการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้น, hypervolemia พัฒนา, และโพรงในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวามีมากเกินไปและขยายตัว.

คลินิก ความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่อง ด้วยขนาดที่เล็กโรคนี้เกือบจะไม่มีอาการและมักจะวินิจฉัยโดยอุบัติเหตุ เด็กไม่มีข้อร้องเรียน การพัฒนาทางกายภาพและมอเตอร์มีความเหมาะสมกับอายุ อาการหลักของโรคคือบ่น systolic ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองถึงสามด้านซ้ายที่กระดูกสันอก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามผลของวิธีการเอ็กซเรย์การวิจัย บนเอ็กซ์เรย์การเพิ่มขึ้นของเงาของหัวใจการยื่นออกมาของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงในปอดการเปลี่ยนจากมุมมองขึ้นด้านบนขวาระหว่างเอเทรียมและช่องหัวใจและการเพิ่มขึ้นของรูปแบบของหลอดเลือดถูกกำหนด

ด้วยข้อบกพร่องขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงคลินิกจึงปรากฏขึ้นในวัยทารก ในเด็กดังกล่าวมีความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพและมอเตอร์โรคทางเดินหายใจบ่อยครั้งอาการตัวเขียวที่เกิดขึ้นเป็นระยะ เด็กโตจะบ่นถึงความเหนื่อยล้าใจสั่นหายใจถี่และอาการตัวเขียวในระหว่างออกกำลังกาย

ด้วยการตรวจสอบวัตถุประสงค์ของเด็กผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นนั้นสะอาดซีด ความผิดปกติของหน้าอกในรูปแบบของโคกหัวใจปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ด้วยการกระทบของหัวใจเส้นขอบของมันขยายไปทางขวาและห่อหุ้มหลอดเลือดไปทางซ้ายเนื่องจากหลอดเลือดแดงปอด ในระหว่างการตรวจคนไข้ของหัวใจการขยายของโทน I ในโปรเจคชั่นของวาล์ว tricuspid นั้นได้รับการพิจารณาโทนทูโทนนั้นมีความแข็งแกร่งและแยกออก เสียงบ่น Systolic ได้ยินในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง - สามทางด้านซ้ายที่กระดูกอก ตามลักษณะของมันเสียงของความเข้มปานกลางไม่ได้ดำเนินการมันถูกตรวจพบได้ดีขึ้นในตำแหน่งหงาย ตามกฎแล้วมันจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

ด้วยข้อบกพร่องขนาดใหญ่ของกะบัง interventricular หัวใจล้มเหลวพัฒนาตามประเภทกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

เมื่อทำการไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าจะมีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา การรวมตัวกันของเกินและยั่วยวนของช่องขวา, สัญญาณของการปิดล้อมของสาขาขวาของมัดของเขาจะถูกบันทึกไว้ ในเด็กบางคนพบว่ามีสัญญาณรบกวนจังหวะ

บน phonocardiogram การเพิ่มขึ้นของแอมพลิจูดและการแยกของเสียง I รวมถึงการแยกโทน II นั้น เสียงบ่น Systolic ถูกบันทึกไว้ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองหรือสามทางด้านซ้ายมันมีแอมพลิจูดปานกลางหรือต่ำและรูปร่างแกนหมุน

บนเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอกเพิ่มขึ้นในรูปแบบของปอด หัวใจขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากแผนกที่ถูกต้องมีส่วนที่ยื่นออกมาและการเต้นของหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดพื้นฐาน

เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความจำเป็นต้องให้ความสนใจกับสัญญาณทางอ้อมของข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน: มีปริมาณมากเกินกับปริมาตรของลิ้นหัวใจห้องล่างขวาซึ่งเป็นผลมาจากการขยายตัวของโพรงของห้องโถงด้านขวาและช่องท้องด้านขวา

เมื่อการสวนของโพรงหัวใจมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในหลอดเลือดแดงปอด ความแตกต่างของแรงดันเล็กน้อยจะถูกบันทึกไว้ระหว่างช่องทางด้านขวาและหลอดเลือดแดงปอด ในห้องโถงด้านขวาและช่องด้านขวาเลือดจะล้นด้วยออกซิเจน

การรักษา

การรักษามีดังนี้:

1. อนุรักษ์นิยม: การเต้นของหัวใจ glycosides (ดิจอกซิน), ยาขับปัสสาวะจะใช้ เมื่ออายุมากขึ้นข้อบกพร่องอาจจะใกล้เคียงเอง

2. การผ่าตัดรักษา (ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมโดยมีลักษณะของอาการหัวใจล้มเหลวรุนแรง) ดำเนินการเมื่ออายุ 5-10 ปี การดำเนินการประกอบด้วยการเย็บหรือตำหนิพลาสติก

ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง

หนึ่งในข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง ค่าความถี่เฉลี่ยจาก 10 เป็น 23%

ข้อบกพร่องของกะบัง interventricular เป็นรูของรูปทรงต่าง ๆ จากรอบถึง ellipsoidal ในเยื่อหรือส่วนกล้ามเนื้อของกะบัง interventricular

ตามการแปล, ตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างจะแตกต่าง:

1. การตรวจหาข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุด โดยทั่วไปข้อบกพร่องดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะลดขนาดลงอันเป็นผลมาจากการรวมกันของเนื้อเยื่อ tricuspid ซึ่งมีส่วนช่วยในการปรับปรุงทางคลินิกในช่วงปีแรกของชีวิต

2. ข้อบกพร่อง honed การปิดตัวเองเป็นสิ่งที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนสำหรับพวกเขา การผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นเสมอ การปรับปรุงภาพทางคลินิกเป็นไปได้เนื่องจากการพัฒนาของปอดตีบ

3. ข้อบกพร่องทางเข้าเช่นเดียวกับ perimembranous จะลดลงเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของโครงสร้างวาล์ว tricuspid

4. ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อมีหลักสูตรที่ดีที่สุด พวกเขามักจะปิดเองตามธรรมชาติแม้จะมีขนาดใหญ่

5. ขาดพาร์ติชันหรือพาร์ติชันพื้นฐาน

จากมุมมองทางคลินิกข้อบกพร่องสองประเภทสามารถแยกแยะได้:

- ข้อบกพร่องของส่วนเยื่อ;

- ข้อบกพร่องในส่วนของกล้ามเนื้อ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องตัวเลือก 2 สามารถแตกต่าง:

- ข้อบกพร่องขนาดใหญ่เมื่อขนาดของรูเกือบเท่ากับเส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นเลือดใหญ่ ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตพัฒนา;

- ข้อบกพร่องขนาดกลางหรือขนาดเล็กมีขนาดเล็กกว่ามากเมื่อเทียบกับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นเลือดใหญ่

พยาธิสภาพของการไหลเวียนของเลือดที่มีข้อบกพร่องในกะบังกระเป๋าหน้าท้องเกิดจากการปล่อยของเลือดผ่านการเปิดทางพยาธิวิทยาจากช่องซ้ายไปขวา เลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนจะไหลจากโพรงหัวใจด้านซ้ายไปทางขวาจากนั้นไปยังหลอดเลือดแดงปอดและหัวใจซ้าย เมื่อมีการไหลเวียนของปอดมากเกินไปทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด

คลินิกการวินิจฉัย

เวลาของการเกิดอาการแรกของโรคและความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับปริมาณของการบรรเทาซึ่งจะถูกกำหนดโดยความแตกต่างในความดันของช่องซ้ายและขวา

โรคมักจะพัฒนาเกือบจะทันทีหลังคลอด ผู้ปกครองบ่นเกี่ยวกับการลดน้ำหนักและการเติบโตของเด็ก อย่างไรก็ตามมันควรจะสังเกตว่าที่เกิดมวลเป็นเรื่องปกติ มีปัญหาในการให้อาหาร ทารกแรกเกิดมีลักษณะดูดซึมเซื่องซึมหายใจเร็ววิตกกังวล ในระหว่างการให้นมทารกหยุดหายใจ Hypotrophy พัฒนาเป็นผลมาจากการขาดสารอาหาร เมื่ออายุมากขึ้นการร้องเรียนเรื่องความเจ็บปวดในภูมิภาคของหัวใจและใจสั่น ในประวัติชีวิตของเด็กเหล่านี้จะมีการตรวจพบโรคปอดบวมและโรคระบบทางเดินหายใจ

ด้วยการตรวจอย่างมีวัตถุประสงค์ผิวหนังจะสะอาดซีดขาวชื้นเนื่องจากมีเหงื่อออกมากเกินไป เด็กมีความถี่ในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นกระบวนการหายใจก็ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริม อาการไอที่แห้งและครอบงำปรากฏขึ้นซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหน้าอกถูกเปิดเผยในรูปแบบของการเต้นของหัวใจ (periosternal) โคกหัวใจน้อยมักจะเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจ ปลายแรงกระตุ้นเสริมแรงยก ห้องเพดานปากในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามหรือสี่ด้านซ้ายจะถูกกำหนดด้วยการสั่นของซิสโตลิกซึ่งเป็นการยืนยันการปล่อยลงสู่โพรงขวา

สัญญาณทั่วไปที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเป็นเสียงบ่น systolic ขั้นต้น มันมีการแปลในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สามถึงสี่และดำเนินการทั่วทั้งภูมิภาคของหัวใจ

ความรุนแรงของเสียงเป็นสัดส่วนโดยตรงกับขนาดของหลุมและสภาพของหลอดเลือดปอด (ยิ่งข้อบกพร่องและความต้านทานของหลอดเลือดปอดที่สูงขึ้นเสียงเงียบยิ่งขึ้น) ด้วยความบกพร่องในส่วนของกล้ามเนื้อ (โรค Tolochinova-Roger) เสียงที่ได้ยินในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ถึงห้านั้นไม่ได้ถูกส่งไปยังพื้นที่อื่นและได้รับลักษณะที่เป็นรอย

เสียงหัวใจมีความชัดเจนเป็นจังหวะเน้นเสียงและแยกเสียงที่สองและจังหวะของการควบม้าจะถูกกำหนด ในระหว่างการตรวจคนไข้ของปอดกับพื้นหลังของการหายใจหนัก, rales เล็กฟองเดือดจะได้ยิน

สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งหมดปรากฏขึ้นจากวันแรกของการเกิดโรค อัตราการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจนั้นสูงกว่าเกณฑ์ปกติ ตรวจพบอาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนบนและส่วนล่างจนถึงการพัฒนาของน้ำในช่องท้อง หน้าท้องเมื่อคลำจะนุ่มไม่เจ็บปวด การเพิ่มขึ้นของตับและม้ามถูกบันทึกไว้

ในคลื่นไฟฟ้าที่มีข้อบกพร่องเล็ก ๆ ของกะบัง interventricular จะไม่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ ในการปรากฏตัวของข้อบกพร่องที่สำคัญในช่วงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายและขวาจะถูกกำหนด

บนฟอโนคาร์โดแกรมเสียง systolic ความถี่สูงที่เกี่ยวข้องกับเสียง I ถูกบันทึกไว้ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามหรือสี่ทางด้านซ้ายของกระดูกหน้าอก มีช่วงเวลาระหว่างเสียงบ่น systolic และเสียง II เป็น น้ำเสียงที่สองนั้นถูกแยกออกจากหลอดเลือดแดงปอด

บนหน้าอก x-ray ที่มีข้อบกพร่องขนาดใหญ่และด้วยการปล่อยเลือดเด่นชัดการเปลี่ยนแปลงในเงาของหัวใจการเพิ่มขึ้นของช่องที่มักจะบวมน้อยกว่าส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงปอดจะถูกกำหนด

มีบทบาทชี้ขาดในการวินิจฉัยโรคโดย echocardiography การเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปคือการเพิ่มขึ้นของช่องขวาและซ้ายเร่งความเร็วของการไหลเวียนของเลือดผ่านวาล์ว mitral และไม่มีการสะท้อนจากกะบังของหัวใจ

การสวนหัวใจและ angiography สามารถกำหนดตำแหน่งขนาดของข้อบกพร่องและระดับของการแยกเลือดอย่างแม่นยำ การเพิ่มขึ้นของความอิ่มตัวของออกซิเจนของเลือดดำในช่องด้านขวาและตรวจพบปริมาณที่เพิ่มขึ้น เมื่อดำเนินการ ventriculography ด้านซ้ายจะสามารถกำหนดตำแหน่งและขนาดของข้อบกพร่องได้อย่างแม่นยำ

มีหลายทางเลือกสำหรับผลลัพธ์ของโรค:

1. การปิดตามธรรมชาติของการเปิดทางพยาธิวิทยา ตามกฎแล้วผลลัพธ์ดังกล่าวเป็นลักษณะของข้อบกพร่องเล็กน้อย พวกเขาปิดโดยเฉลี่ยประมาณ 5-6 ปี

2. การพัฒนาของโรค Eisenmenger มันเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคพร้อมด้วยการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง sclerotic และความดันโลหิตสูงในปอด

3. การเปลี่ยนแปลงของความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเป็น tetralogy ของ Fallot

การวินิจฉัยแยกโรคของข้อบกพร่องของผนังกั้นต้องทำด้วยท่อรูปไข่แบบเปิดพร้อมกับชุมทาง atrioventricular, ปอดตีบที่แยก, หลอดเลือดตีบ, หลอดเลือดตีบไม่เพียงพอ, mitral Valve ไม่เพียงพอ

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับประเด็นต่อไปนี้:

1. ข้อบกพร่องของกะบัง interventricular มีขนาดเล็ก หากอายุหกเดือนขึ้นไปไม่มีอาการแสดงของความล้มเหลวในการไหลเวียนหรือความดันโลหิตสูงในปอดการรักษาด้วยยา (ยา) จะใช้ภายใต้การดูแลของอัลตร้าซาวด์ของหัวใจทุกๆ 6 เดือน ใช้ glycosides หัวใจ, ยาขับปัสสาวะ มันเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาโรคด้วยกันและป้องกันการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบรอง

2. ข้อบกพร่องของกะบัง interventricular ที่มีขนาดใหญ่และขนาดกลางทำให้เกิดการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

3. ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างขนาดใหญ่ร่วมกับความดันโลหิตสูงในปอด

ในเด็กดังกล่าวจากเดือนแรกของชีวิตการลดลงของความต้านทานหลอดเลือดปอดพัฒนา ของยาเสพติด, glycerides หัวใจ (ดิจอกซิน) และยาขับปัสสาวะยังใช้ (รวมกันของ furosemide (2 มก. / กก. / วัน.) กับ Verosh piron (2 มก. / กก. / วัน.) มีประสิทธิภาพต่ำ, captopril ขนาด 1-3 mg / kg / day. ใน 3 doses, ตามด้วยขนาดที่เพิ่มขึ้นถึง 5 mg / kg / day. ภายใต้การควบคุมความดันโลหิต)

การรักษาด้วยยาก็เพียงพอแล้วหากอาการของการไหลเวียนโลหิตหยุดลงน้ำหนักและการเจริญเติบโตของเด็กเป็นปกติไม่มีอาการปอดอักเสบซ้ำและอาการความดันโลหิตสูงในปอด ด้วยหลักสูตรของโรคนี้การผ่าตัดรักษาจะแนะนำให้ล่าช้าถึง 1-1.5 ปี อย่าลืมว่าขนาดของข้อบกพร่องนั้นสามารถลดลงได้เอง

ตัวชี้วัดสำหรับการผ่าตัดรักษาในเด็กปีแรกของชีวิตคือการโจมตีอย่างรวดเร็วของความดันโลหิตสูงในปอด, การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ, ปอดบวมถาวร, และการขาดสารอาหารระดับ II - III.

มีสองตัวเลือกสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด:

- รุนแรง (สมบูรณ์) การปิดของข้อบกพร่องด้วยแพทช์ในเงื่อนไขของบายพาสหัวใจและอุณหภูมิ

- การทำงานของมุลเลอร์ - อัลเบิร์ต (ดำเนินการในสองขั้นตอน): การตีบเทียม (การตีบ) ของหลอดเลือดแดงปอด การดำเนินการนี้จะใช้ในกรณีที่มีข้อบกพร่องหลายประการของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือในกรณีที่มีสภาพร้ายแรงของเด็กเมื่อไม่สามารถใช้การบายพาสปอด การกำจัดของการตีบของหลอดเลือดแดงปอดจะดำเนินการหลังจาก 1-2 ปี

คลอง atrioventricular เปิดคลอง atrioventricular เปิดหรือการสื่อสาร atrioventricular เป็นการละเมิดการพัฒนาของหมอน endocardial ซึ่งรูปแบบโครงสร้างวาล์วของการเชื่อมต่อ atrioventricular และพื้นที่ที่อยู่ติดกันของ septa และ interventricular นี่คือการรวมกันของ
โรคหัวใจรวมถึงการเปิดทางพยาธิวิทยาในส่วนล่างของ atrial และในส่วนเยื่อบุของกะบัง interventricular และการแยกของ cusps ของ mitral หรือ tricuspid valve

มันเป็นข้อบกพร่องที่ร้ายแรงมากผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตเร็วขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

โครงสร้างทางกายวิภาคแตกต่าง:

- คลอง atrioventricular ไม่สมบูรณ์ ประกอบด้วยข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนหลักและความผิดปกติของ cusps mitral วาล์ว;

- คลอง atrioventricular สมบูรณ์ รวมถึงข้อบกพร่องหลัก atrial septal, ข้อบกพร่อง atrial septal, การขาดหรือแตกแยกของ cusps ของ mitral และ tricuspid valves, และวาล์วที่พบบ่อยสำหรับ ventricles ทั้งสอง

พยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือดที่มีช่องเปิด atrioventricular ประกอบด้วยในการปล่อยของเลือดผสมผ่านยอดของวาล์ว mitral จากช่องซ้ายไปยังห้องโถงด้านซ้ายมีความล้มเหลวของ mitral วาล์ว ความดันโลหิตสูงในปอดพัฒนาเร็ว

คลินิกการวินิจฉัย

ด้วยรูปแบบเต็มรูปแบบของคลอง atrioventricular อาการทางคลินิกที่ตรวจพบแล้วจากวันแรกหรือเดือนของชีวิต ในเด็กป่วยมีความล่าช้าในการพัฒนาร่างกายโรคทางเดินหายใจบ่อยและปอดบวม ผู้ปกครองบ่นเกี่ยวกับความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วของเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้อาหารเบื่ออาหาร ด้วยรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ของคลอง atrioventricular, คลินิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสำรอก mitral (การไหลย้อนกลับของเลือด) ยิ่งสำรอกยิ่งสภาพของเด็กแย่ลงเท่าใด

ด้วยการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ผิวจะสะอาดซีด ในช่วงต้นของการพัฒนาโคกหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจเพิ่มขึ้น ในการคลำของหน้าอกหน้าอกจะสั่นไหว systolic ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่หรือที่ปลายหัวใจ ในระหว่างการตรวจคนไข้ของปอดกับพื้นหลังของการหายใจอย่างหนัก, ได้ยิน, rales ฟองเล็ก ๆ จะได้ยิน เสียงหัวใจดังขึ้นเป็นจังหวะ การขยายของเสียง I ในพื้นที่ฉายภาพของวาล์ว tricuspid โดยจะบันทึกการเน้นและการแยกเสียง II มีการได้ยินเสียงบ่นซิสโตลิคที่หยาบยาวเป็นเวลานานในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สามถึงสี่ตามแนวขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก การเพิ่มขึ้นของตับจะถูกบันทึกไว้

การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าคือการมีการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้าย levogram เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการก่อตัวของระบบการนำของหัวใจ มีการบันทึกการปิดล้อมที่สมบูรณ์ของบล็อกสาขาบันเดิลที่ถูกต้อง

เมื่อดำเนินการ phonocardiography, systolic บ่นในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามและสี่ทางด้านซ้าย, เสียงของ mitral เทพนิยายเหนือยอดและการขยายของน้ำเสียงที่สองเหนือหลอดเลือดแดงปอดจะถูกกำหนด

ภาพเอ็กซ์เรย์เผยการเพิ่มขึ้นของรูปแบบของปอดและการเพิ่มขึ้นของหัวใจเนื่องจากช่องว่างด้านขวาของหัวใจ

ในระหว่างการศึกษา echocardiographic จะมีการบันทึกการแตกของเสียงก้องจากกะบัง, ความผิดปกติของ mitral valve, สัญญาณของการโอเวอร์โหลดของช่องด้านขวาถูกบันทึกไว้

ในระหว่างการสวนของช่องที่ถูกต้องหัววัดจะเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้าย ในห้องโถงด้านขวาจะมีการเพิ่มความอิ่มตัวของออกซิเจนและเพิ่มขึ้นอีกในช่องด้านขวาและหลอดเลือดแดงปอด ตรวจพบการเพิ่มความดันในการไหลเวียนของปอด ใน ventriculography ด้านซ้ายจะมีการบันทึกการลดและการเสียรูปของช่องทางสำหรับการไหลเวียนของเลือดจาก ventricle ด้านซ้ายรวมทั้งทางเข้าของตัวกลางที่ตัดกันจาก ventricle ซ้ายและขวา atrium

การตรวจอัลตร้าซาวด์และการทำให้เกิดเสียงหัวใจทำให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและกำหนดระดับความเสียหายของลิ้นและความรุนแรงของความดันโลหิตสูงในปอด

การวินิจฉัยแยกโรค การวินิจฉัยแยกโรคของคลอง atrioventricular ที่เปิดควรทำโดยมีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง, cardiomyopathy, myocarditis, และการระบายน้ำที่ผิดปกติของเส้นเลือดในปอด

การรักษา

ประเภทของการรักษามีดังนี้

1. หัวโบราณ: ในการปรากฏตัวของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต, glycosides การเต้นของหัวใจและยาขับปัสสาวะมีการกำหนด

2. การผ่าตัดรักษา:

- ระยะเวลาของการผ่าตัดรักษาเด็กที่คลอง atrioventricular ไม่สมบูรณ์ขึ้นอยู่กับระดับของไมโทลไม่เพียงพอ ในกรณีที่มีความไม่พอเพียงการผ่าตัดจะดำเนินการหลังจาก 1 ปีของชีวิต ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนปิดด้วยแผ่นปิดและตัววาล์ว mitral เป็นพลาสติก เมื่อการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอจะทำให้การผ่าตัดแก้ไขได้เร็วขึ้น

- ด้วยคลอง atrioventricular เต็มรูปแบบแนะนำให้ทำการผ่าตัดตั้งแต่อายุไม่เกิน 1 ปี การแก้ไขข้อบกพร่องอย่างรุนแรงจะดำเนินการซึ่งประกอบด้วยในการปิดแพทช์ของข้อบกพร่องของ septa atrial และ interventricular และการแยกของวาล์ว atrioventricular เดียว หากไม่มีการแก้ไขการผ่าตัดเด็กเกือบครึ่งหนึ่งที่มีการวินิจฉัยนี้จะตายในปีแรกของชีวิต